En un período donde se tiene casi todo el conocimiento y los recursos necesarios para combatir la mayoría de las enfermedades, ¿es aceptable que haya individuos, grupos y países donde, como dijo el poeta Giacomo Leopardi, "el nacimiento mismo es un riesgo de muerte"? "Y que cuando ese riesgo ha sido vencido, se encuentran otros y por tanto se vive sólo un tercio o la mitad de los años que disfrutan los privilegiados", ¿cómo definir este fenómeno, sino como un crimen contra la humanidad? ………
Existe un creciente cuerpo de literatura científica que señala elementos sociales, estructurales, económicos, políticos y culturales como no solo influyentes, sino determinantes de la salud. Es necesario entonces hacer referencia al contexto social mayor cuando se hace referencia a la salud de la comunidad.
En el 1998 la OMS a través de su Centro para la Salud Urbana publicó un documento titulado “Determinantes Sociales de la Salud: los hechos concretos” el cual presenta los determinantes sociales de la salud como los principales obstáculos para la salud de los pueblos del planeta. Entre las aportaciones más importantes de este cuerpo de conocimiento sobre la salud de las poblaciones están los determinantes sociales de la salud y cómo estos influencian la salud física y las expectativas de vida. Estos determinantes sociales son: Estatus Socio-económico, Estrés, Vida Temprana, Exclusión Social, Trabajo, Desempleo, Apoyo Social, Adicción, Alimentación y Transportación. En la segunda edición del documento, la OMS abundó sobre las investigaciones que evidencian los efectos de estos determinantes sobre la salud de las poblaciones del mundo (OMS, 2003).
Estos determinantes son factores que marcan las posibilidades de tener salud y de vivir una vida plena y de calidad. Cada uno de ellos esta relacionado a la salud en tanto que puede ser la diferencia entre los que pueden aspirar a un estado saludable y a los que no. Si la política pública deja de atender estos hechos, no sólo ignora uno de los determinantes más poderosos de salud en las sociedades modernas, sino que también ignora una de las cuestiones de justicia social más importantes que afronta nuestra sociedad.
La primera institución social donde nos desenvolvemos es la familia. En esta comienza la interacción con estos determinantes de la salud. A la familia se le reconoce como un subsistema de la sociedad, por lo que mantiene una interacción constante con otros sub-sistemas funcionales de la sociedad como el económico, el político-judicial, el educativo, el gubernamental de servicios de salud y otros (Irizarry, 1993). El concepto “familia” es uno que jurídica y socialmente ha evolucionado al igual que en el campo salubrista. En Salud Publica se conceptualiza a la familia como una unidad o sistema para la salud humana y como el núcleo central para organizar la prestación de servicios de salud (Irizarry, 1993). Los miembros de cada unidad familiar mantienen una relación e interdependencia entre si influyéndose recíprocamente en su estado de salud (Irizarry, 1993). Por lo que las familias, los matrimonios, las parejas y el reconocimiento de éstas están estrechamente relacionados con la salud. Investigaciones científicas demuestran que las personas que viven en pareja tienen mejor estado de salud que las que viven solas debido a que favorecen la salud individual y aumentan las redes de apoyo para una mejor calidad de vida y acceso a los cuidados de salud.
La sociedad peruana es diversa y muy compleja, esto debido a su naturaleza cultural y política. Esto es similar a la realidad de muchas sociedades contemporáneas a nivel mundial. A pesar de esta gran diversidad hay estructuras sociales que no toman en consideración esta realidad y la pasan por alto. Por esto, se reconoce que no todos los grupos poblacionales comparten el mismo nivel de salud física y emocional.
En nuestro país estamos atrasados en asumir la importancia de políticas públicas en salud continua, planificada y en el marco de un consenso amplio para su aplicación. El enfoque de los determinantes sociales para las políticas en salud es importante porque amplía los retos de la salud. Aspectos como la suficiente provisión de agua potable y sistemas de saneamiento, la nutrición y las buenas condiciones de los alimentos, la educación y la comunicación en salud, el cuidado del medio ambiente o la seguridad vial y ciudadana, son temas que influyen en el grado de salud de una sociedad. La salud depende de esas situaciones que no siendo enfermedades influyen directamente en la vida saludable.
El gobierno Peruano tiene la responsabilidad de la salud de todos los peruanos, la cual debe ser promovida con la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Es momento de que aquellos que toman decisiones, lo hagan de forma informada, crítica y con responsabilidad, más aún cuando estas afectan la sana convivencia e impacta directamente a todos que cohabitan en la sociedad. La política pública juega un papel importante en moldear el ambiente social de manera que conduzca a un mejor estado de salud de la población. Esta debe ir dirigida a proteger grupos minoritarios y vulnerables a discriminación y exclusión social. Hace falta coraje, fuerza y sentido de justicia social para crear una sociedad competente que permita el buen estado de salud de sus miembros. Perú es de todos, por lo que es necesario proveerle bienestar a la vida de cada uno de sus miembros por igual.
En este momento me acerco Como persona y profesional comprometida con la salud de todos y que cree que la justicia social a través de los derechos humanos es fundamental para alcanzar este estado de salud para todos. Lo que entendemos, los salubristas es que no tenemos que asegurar la salud de todos, pero si el acceso a los medios para poder vivir de forma saludable fomentando políticas públicas que promuevan los ambientes necesarios para lograr este objetivo.
Preparado por:
Alumna: Loyri Gissela Contreras Bardález
Maestría en Salud Pública y de Desarrollo Humano.
Escuela de Post Grado de la Facultad de Medicina Humana.
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
Referencias
Brunner, E.J. (1997) Stress and the biology of inequality. British Medical Journal, 314: 1472-76.
www.solidfacst.com./ determinants socials.
